专家提醒
常规体检就像个大筛子，先把“大石头”筛出来，但小个头的石头可能就漏掉了，体检并不能包括所有的脏器，在未检的脏器里仍存在肿瘤风险。肿瘤的生长方式分为爆发性和隐匿性两种，处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤病人，很难被发现。
癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。
做癌症筛查前，要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目
高危人群和高发癌症
01、肺癌
高危人群：
40岁以上;
吸烟指数≥400(吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数);
戒烟时间
有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史;
有慢阻肺、弥漫性肺纤维化病史、肺癌家族史。
每年进行一次低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需到肿瘤专科就诊进一步检查。
02、肝癌
高危人群：
年龄40~69岁;
患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者;
肝硬化者;
有酒精肝或其他肝病;
有肝癌家族史。
每半年做一次腹部超声检查;高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白(AFP)检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测;如发现异常应进一步做增强CT检查。
03、结直肠癌
有两周肛肠症状，出现大便形状、性质改变，腹部固定部位疼痛等;
有肠癌家族史的直系亲属;
肠腺瘤治疗后的人群;
长期患有溃疡性结肠炎的患者;
肠癌手术后的人群。
一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验(FIT);每1~3年做一次粪便 DNA检测;每5~10年做一次精细放大肠镜检查;高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。
04、胃癌
高危人群：
45岁以上;
胃癌高发地区人群;
幽门螺杆菌感染者;
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;
胃癌患者一级亲属;
血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目;幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目;当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。
关于癌症的两个疑问
在决定做癌症筛查后，许多人会有疑问，是不是筛查项目越全面越好？肿瘤标志物一定准确吗？
筛查的项目越多越好吗？
癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。魏君丽说，不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是一些检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。
此外，一些体检机构将PET-CT作为癌症筛查的高端补充项目。魏君丽说，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。
肿瘤标志物一定准确吗？
肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞增殖过程中，从细胞表面脱落，或肿瘤细胞产生，或与人体发生免疫反应等产生的物质，但它也存在于良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织中，感染、发炎等都可能使其升高。
肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查，肿瘤标志物不是一个很精确的指标，很多因素都会造成肿瘤标志物数值升高，比如糖尿病、怀孕、炎症之类因素就会导致CEA(癌胚抗原)数值提高。另外，吸烟也会造成这项数值升高，很多常年吸烟者的CEA都在10左右。
