居民医保有什么保障

2025-01-10 05:00:13

居民医保提供以下几方面的保障:

基本医疗保障

包括普通门诊、门诊特定病种、住院、生育分娩等医疗费用的报销。

参保人员在医保定点基层医疗机构就医,可享受普通门诊待遇,支付比例不低于50%。

门诊特殊病种待遇

针对一些慢性病和特殊病,如高血压、糖尿病等,参保人员可以享受门诊特殊病种待遇,支付比例也不低于50%。

住院待遇保障

参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇,通常住院费用目录内基金支付比例在60%至70%之间。

大病保险待遇

参保人员因患大病发生的高额医疗费用,在基本医疗保险支付的基础上,个人自付费用可以通过大病保险进一步保障,无需另行缴费。

医疗救助保障

对于符合条件的救助对象,经过基本医疗保险和大病保险支付后,个人及其家庭难以承受的自付医疗费用,可以享受医疗救助。

“双通道”药品保障

国家医保谈判的“双通道”药品费用也可医保报销,给参保群众更多用药选择。

生育医疗费用保障

居民医保对分娩等生育医疗费用可按相关流程进行报销,并稳步提升保障水平。

财政补助

所有居民医保参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,2024年财政补助标准每人涨到不低于670元。

居民医保通过这些保障措施,旨在减轻参保人员的医疗费用负担,提高医疗服务可及性,防范因病致贫和因病返贫的风险,维护全体居民的健康权益。

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