常州自费医保报销多少

2025-01-19 09:19:44

常州医保的报销比例和限额如下:

门诊补偿

村卫生室及村中心卫生室:就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院:就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院:就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院:就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额:5000元。

住院报销比例

镇卫生院:报销60%。

二级医院:报销40%。

三级医院:报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿:超过5000元的医疗费用分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额:1.1万元。

普通门诊

起付线:200元。

报销比例

200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%。

门诊特定病种

治疗精神病药品费用每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。

白内障超声乳化加人工晶体植入术费用在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。

住院

起付线

一级医院:200元/次。

二级医院:400元/次。

三级医院:600元/次。

报销比例

超过起付线至15万元之间的医疗费用,少儿医保根据医院等级,按比例支付:一级医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%。

大病保险:2万元,超过2万元至10万元之间补偿60%,超过10万元补偿70%。

这些报销政策和限额适用于常州市的基本医保、大病保险和门诊特殊病种等。建议您根据具体就诊情况选择合适的医疗机构,并充分利用医保政策以降低个人医疗费用负担。

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